Prostat büyümesi nedeniyle idrar şikayeti olan erkekler için birçok cerrahi tedavi yöntemi vardır. Bununla birlikte, “Olmayan En İyi Yöntem İfadesi tıbbi bir yaklaşım değildir. Çünkü her hastanın koşulları farklıdır ve prostat cerrahisinde en doğru tedavi hastanın yaşı, genel sağlık durumu, prostat büyüklüğü ve idrar kanalının yapısı temelinde belirlenmelidir.
Bugün kullanılan ana cerrahi yöntemler nelerdir?
• Tur (Transurereral rezeksiyonu)
• Greenlight XPS Lazer
• holep (holmium lazerinin enükleasyonu)
• Thulepppp (Thulium Lazer Enusiness)
• Açık prostatektomi
Robotik prostatektomi
Hangi hasta için hangi yöntem en uygundur?
Yaşlılık, genel olarak riskli ve kan sıvıları kullanan hastalar için:
Lazer Greenlight XPS yöntemi öncelikli bir seçim olmalıdır. Bu yöntem daha az kanama riskleri sunar ve hastanede kalış kısadır.
30-80 gram aralığında prostatta:
Tur yöntemleri, Holep, Thuulep ve Greenlight XP’ler yüksek başarılı oranlara sahiptir. Bu gruptaki hastalar için cerrahın deneyimi ve hasta öncelikleri belirleyici olabilir.
80-120 gram aralığında prostatta:
Holep, Thuulep ve Greenlight XPS yöntemleri yüksek başarılı oranlara sahiptir.
120-150 gram arasında büyük prostatta:
Holep veya Thuulep operasyonları çok yararlı ve güvenli seçeneklerdir. Prostat boyutu arttıkça, açık veya robotik prostatektomi değerli bir seçenektir.
Hangi prostat hacimleri tercih edilebilir veya robotik prostatektomi olabilir?
Mesane, divertiküler veya fıtık onarımının taşlarına eşlik eden 150 gramın (özellikle 200 gram yakın) üzerinde prostatta, robotik veya açık prostatektomi düşünmek gerekir. Çünkü bu koşullar lazer veya beraberindeki ameliyatla adenomun tamamen ekstraksiyonunun endoskopik yaklaşımlarla yapılamadığını düşündürmektedir.
Patolojik bir muayene (biyopsi) gerekiyorsa, bu durumda, ekstrakte edilen dokular patolojiye gönderilebileceği için Tour, Holep, Thulep, Açık veya Robotik Cerrahi tercih edilmelidir.
Lazer XPS Greenlight Cerrahisi, fakir hastaların veya dar bir idrar kanalı (üretra) olan hastaların genel koşullarında güvenli bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.
Boşalma kaybı (retrograd boşalma) konusunda endişeli olanlara dikkat edin!
Bu yöntemlerin çoğunda, tohumun mesaneye (retrograd boşalma) kaçması nedeniyle erkeklerin elbette çocukları olmayabilir. Bu yan etki özellikle çocuk sahibi olmayı planlayan genç hastalar için önemlidir.
Bu nedenle, greenlight XP’ler ve respum (buhar tedavisi) gibi boşalma gibi boşalma işlevini korumak isteyen hastalar için koruyucu boşalma yöntemleri tercih edilmelidir.
“Prostat cerrahisinde sadece en iyi yöntem iNDA yoktur. Tedavi planı hasta sağlığı, beklentiler ve doktor değerlendirmesi ile modellenmelidir. Geliştirme teknolojileri sayesinde her hasta için daha güvenli ve daha kişisel tedavi seçenekleri sunabilirsiniz.